En ............................. Provincia de .............. a los ...... días del mes de ............. del año ............. los que suscriben el presente CONTRATO DE TRABAJO - MODALIDAD ESPECIAL DE FOMENTO DEL EMPLEO (artículo 3º de la Ley 24.465) el que regirá por las siguientes cláusulas y demás disposiciones legales vigentes.

RENOVACIÓN Nº: ..................             de Fecha: .....................

1) PARTES:
EMPLEADOR
Nombre o razón social: .......................................................................................
Nº de CUIT: .........................................                             Nº ANSES:....................
Rama de Actividad Principal: ...........................................................
Con domicilio en calle ............................................................................
Provincia: ............................................ Dto. o Pdo:........................................
Localidad: ................................................ C.P:............. Teléfono: .....................
Lugar de Trabajo en calle: ..................................................
Provincia: ............................................ Dto. o Pdo:........................................
Localidad: ................................................ C.P:............. Teléfono: .....................

TRABAJADOR
Nº de CUILT: ..............................
Apellido y nombres: ......................................................
Nacionalidad: ........................................................ Sexo: .........................
Documento de Identidad tipo: .......... Nº: ...............................
Expedido por: ................... Fecha de Nacimiento: .............. Edad: ...................
Con domicilio en calle: ...........................................................
Provincia: ............................................ Dto. o Pdo:........................................
Localidad: ................................................ C.P:............. Teléfono: .....................
Discapacidad (Ley 22.431): S/N ..........           Expedido por: ...................
Ex combatiente de Malvinas ..............             Expedido por: .....................

2) CONVENIO COLECTIVO DE TRABAJO APLICABLE: ................................... ........................................... Nº ............................ AÑO: ...............................

3) DURACIÓN                  Desde: ....................        Hasta: ....................
               (Mínimo seis (6) meses prorrogables por períodos de seis (6) meses. Duración máxima de dos (2) años.)

4) CATEGORÍA PROFESIONAL DEL TRABAJADOR: ......................................

5) TAREAS A DESARROLLAR: ....................................................

6) DÍAS Y HORAS DE TRABAJO: ..............................................................

7) REMUNERACIÓN CONVENIDA: ..........      (M) ensual - (D) iaria - (H) oraria
                    En números: ...................           En letras: ..........................

8) CARÁCTER DEL BENEFICIARIO: ............................................................
          - mayor de 40 años                    ................
          - mujer                                       ................
          - discapacitado                           ................
          - excombatiente de Malvinas        ..............
                    (marcar lo que corresponda)

9) CLÁUSULAS ADICIONALES: .........................................................................

.....................................................                                    .............................
EMPLEADOR O REPRESENTACIÓN LEGAL                                 FIRMA DEL
                        Firma y Aclaración                                                     TRABAJADOR

IMPORTANTE: Suscribir el contrato por triplicado, uno para el empleador, otro para el empleado, y otro para la asociación sindical.