En la ciudad de ..............., a los ..... días del mes de ............. de 19....., siendo día y hora de audiencia de pago dentro de los autos caratulados: “.................... ...........................” Expte. nº ............, comparece el actor Señor ............., quien acredita identidad con  ...................... nº ............, que exhibe ................, con  el patrocinio del Dr. .................., sin revocar poder, y por la demandada, el señor ......................................... (doc. de ident.) nº ................... acompañado de su apoderado Dr. ............................ Abierto el acto, el Señor ................ procede a entregar al actor la suma de $ .............. en efectivo ......................., en pago de la ......................... cuota del convenio fecha ................... realizado entre las partes. El actor recibe la suma abonada por la accionada,  de conformidad, otorgando por el presente suficiente recibo y carta de pago. Las partes se notifican en este acto de la próxima audiencia de  pago, la que ha de realizar el día..... de .......... de 19...., a las horas en este mismo Juzgado. Con lo que no siendo para más se dio por terminado el acto, que previa lectura y ratificación firman los comparecientes después de S.S. todo por ante mí de lo que certifico.