nº                                      .                            .............., .......... de ............de 19...-
               

Sr. DIRECTOR de ANSES
Ex CAJA   NACIONAL  DE  PREVISION
PARA EMPLEADOS  DE LA INDUSTRIA
COMERCIO Y ACTIVIDADES CIVILES.  
S.______/______D.

En autos caratulados:  "....", en trámite por ante el  ...., Secretaría ...., se ha dispuesto librar a Ud. el presente a efectos de que se sirva informar lo siguiente: si ...., ...., nacido el ...., con domicilio en .... se encuentra inscripto por ante dicha repartición como empleado, en caso afirmativo desde que fecha, si ha presentado las declaraciones juradas anuales  desde su inscripción y si ha efectuado a favor de ...., ...., nacida el .... domiciliada en .... los aportes pertinentes, con más la contribución patronal en las instancias oportunas, citando fecha y monto de los aportes.
El auto que ordena la medida dice en su parte pertinente: .....
El Dr./a .... y/o la persona que este autorice se encuentran debidamente facultados para intervenir en el diligenciamiento.
El presente  deberá ser contestado directamente a la Secretaría actuaria, a la  dirección donde se encuentra situado el Juzgado, dentro de  diez  días hábiles. Si la contestación no pudiera realizarse en dicho plazo, antes de su vencimiento, deberá  comunicarse al Juzgado sobre la causa y el plazo en que se  cumplirá.-
Atentamente.