Rosario, ............. de ............................ de 199....-

Materia:...........................................................................................
Tema de consulta:................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................-

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Especificar si los datos jurisprudenciales solicitados corresponden a un Tribunal determinado: .......................................................................................... .........................................................................................................................................................-

Apellido y nombres del solicitante: ................................................................
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En fecha :................... entregué: .............. fichas de jurisprudencia, números: .. ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... a ........................................ bajo su exclusiva responsabilidad.

 

...................................                                  ..................................................
          Firma Oficina                                                 Firma del Solicitante

 

En fecha: ......................... devolvió el total de las fichas en préstamo
Recibió .......................................................................... Firma: ..........................