Por disposición del Señor Juez de Primera Instancia de Distrito Civil y Comercial de la ....... Nominación de esta ciudad, Dr. .................., dentro de los autos: ........................................... s/Sumaria información, Expte. Nº ....., hace saber que el Señor ............., L.E. Nº ......... hijo de ...................., y de ...... .................., solicita adición de apellido ......., a fin de que el nombre y apellido sea ....................... (en virtud de los dispuesto por el art. 17 de la ley 18.248). Dr. .............. Sec. Dr. ............................, Jueza. ................,  de ............ de .......
........................., Secretario.